七月以来，各地高温预警频发，在这样的天气条件下，汽车这一常见物品却可能成为一个被忽视的危险源。

即使车窗留有缝隙，停放在阳光下的汽车内部温度也会在短时间内急剧攀升，形成一个密闭的高温空间。每年夏季，都会发生家长因疏忽将孩子遗忘在车内的悲剧。例如，今年3月，广州一位家长将两岁儿子反锁在车内长达一小时，发现时孩子已口吐白沫。6月14日，在乌鲁木齐35°C的高温下，一名7个月大的婴儿连同车钥匙被一同锁在密闭车内近一小时，出现了中暑的初步迹象。

被困在车内的儿童极易发生中暑，严重者可发展为热射病，导致意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

那么，如果遭遇这种情况，家长应如何应对？澳大利亚的一个真实案例为我们提供了借鉴。

该案例于2022年9月18日发布在《澳大利亚急诊医学》杂志上。一名2岁的男童AH在家中失踪，家人起初并未在意，直到察觉到孩子长时间没有动静才开始寻找。最终，他们在距离上次看到他仅45分钟后，于一辆未上锁的汽车内找到了昏迷的AH。尽管孩子仍有反应，但表现迟钝，四肢无力，情况十分危急。

AH此前身体健康，无昏迷史，体表无明显外伤，短时间内食物中毒的可能性也较低。结合其湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，医生推测其昏迷最可能的原因是中暑。

汽车与儿童中暑风险叠加

夏季酷热难耐，但儿童在车内短时间内昏迷并非偶然，这与车辆的结构以及儿童自身的生理特点有关。

汽车的玻璃、狭小的空间以及密闭的环境，使得车内温度在阳光照射下迅速升高。2013年的一项研究显示，在晴朗天气下，6月份的汽车在早晨8点到9点之间，车内温度可升高13.7℃，最高甚至可达58℃。

根据美国国家气象局的中暑警告：

• 27~32°C：需留意中暑，可能出现疲劳和热痉挛。
• 32~40℃：需高度警惕，长时间可能导致热衰竭。
• 41~52℃：危险，可能发生热射病和热衰竭。
• ＞52℃：极度危险，发生热射病的风险很高。

即使不了解这些数值，经历过40℃高温的人也能想象58℃的危险。而且，并非只有盛夏才会出现这种情况。德克萨斯州的研究表明，一年中有9个月，车辆在中午前车内温度就可能达到需要“极度小心”中暑风险的32℃以上。即使车外温度仅20℃，车内温度也可能升至“危险”的41℃以上。

除了高温本身，汽车内狭小密闭的环境以及儿童的体质也加剧了风险。

人体散热主要依靠辐射、对流、传导和蒸发。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导的散热作用会减弱甚至失效。此时，身体主要依靠蒸发（出汗）散热。

然而，在汽车内部，虽然温度高，但由于密闭，空气对流几乎停止。儿童出汗后，狭小空间内的空气湿度会迅速升高，大大降低了蒸发散热的效率。尽管浑身湿透，体温仍可能升至危险水平。

儿童的基础代谢率高于成人，产热更多，需要更强的散热能力。但他们血容量小，心输出量也低于成人，能排出的汗量有限。同时，年幼儿童的体表面积与体重比值更高，在炎热环境中吸热更快。产热多、吸热快、散热差，这些因素共同导致儿童的中暑风险远超成年人。

中暑的严重程度各异

医学上，“中暑”被称为“热相关疾病”，是指机体因环境温度过高导致散热不及时而出现的一系列临床表现。

症状轻者可能表现为痱子，即汗管堵塞。严重者则可能出现核心体温升高至≥40～40.5℃并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。

成年人热射病可能表现为头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等。儿童则常表现出更显著的神经系统症状，如抽搐、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。热射病还可能伴有急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解等并发症，严重时可导致多器官衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。

值得注意的是，从中暑到死亡可能仅一步之遥。一项针对美国1995-2002年期间的研究发现，5岁以下儿童在车内因高温死亡的171起事件中，超过三分之一的孩子在车内停留时间不足一小时，其中有三名儿童甚至只待了不到15分钟。即使幸存，核心体温超过42℃的严重中暑者也可能留下永久性神经系统损伤。

回到文章开头提到的2岁男童AH，他疑似中暑并出现意识丧失，这种情况需要立即按照热射病进行干预，而不是等待急救人员。

家长的及时行动挽救生命

AH疑似中暑且意识丧失，医生认为需要立即采取降温措施。中暑的本质是核心体温升高导致的全身热损伤，体温越高、过热时间越长，并发症和死亡风险越高。因此，快速有效地降低核心体温至关重要。

国际复苏联盟2020年发布的指南建议，劳力性中暑的成年人可将颈部以下全身浸入1～26℃的凉水中主动降温，直至核心体温降至39℃以下。若无法进行水浸，则应采用其他主动冷却方法，如淋浴或使用冷却背心。尽管缺乏针对儿童的最佳降温方案研究，但凉水降温是最易于在第一时间实施的有效手段。

发现AH后，家长立即将其抱出车外，脱离高温环境，并用流水持续冲洗其身体降温20分钟。当急救人员赶到时，AH的体温已降至39℃，昏迷指数评分接近正常。

经过进一步诊治，AH的神经系统未出现异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤（丙氨酸氨基转移酶升至2580U/L，天冬氨酸氨基转移酶升至2461U/L）在4周后也恢复到正常水平。AH最终得以完全康复。

该案例的作者指出，每年有5000名澳大利亚儿童被单独留在车内无人看管，这可能导致致命后果。在澳大利亚，没有儿童在白天35℃的高温下被困车内长时间后幸存的案例。甚至在车外温度低至14℃时，也有儿童因被困车内死亡。气候变化导致平均气温上升，全球范围内此类风险可能进一步增加。

这对外出人员是一个警示：在炎热季节，无论成人还是儿童，都应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的环境。切勿将儿童单独留在车内，即使时间短暂，即使天气不炎热，也绝不能抱有侥幸心理。

希望此文能被更多人看到，以避免本可避免的悲剧。